為進(jìn)一步強(qiáng)化工傷保險(xiǎn)醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)管控，維護(hù)工傷保險(xiǎn)基金安全，保障廣大工傷職工的切身利益，我市建立工傷醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用專家評(píng)審制度，并于2月5日首次組織開展工傷醫(yī)療費(fèi)用疑點(diǎn)病例專家評(píng)審。

　　借助勞動(dòng)能力鑒定專家?guī)?，從中遴選3名優(yōu)秀專家參與評(píng)審，評(píng)審專家從“入院指征是否符合規(guī)定、是否合理用藥”等6個(gè)方面，對(duì)市本級(jí)四季度工傷醫(yī)療費(fèi)用所涉及到的宿城區(qū)人民醫(yī)院和瑞年康復(fù)醫(yī)院兩家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疑點(diǎn)病例進(jìn)行綜合評(píng)審，共審核住院病歷6份，涉及3名老工傷職工，費(fèi)用總額為7.88萬元。對(duì)于評(píng)審過程中發(fā)現(xiàn)的問題，根據(jù)服務(wù)協(xié)議進(jìn)行相應(yīng)處理。

　　下一步，我市將通過建立健全日常備案審核、疑點(diǎn)病案審核和年度考核考評(píng)機(jī)制、跨部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制、爭(zhēng)議醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)學(xué)專家審核機(jī)制“三項(xiàng)機(jī)制”，持續(xù)加強(qiáng)對(duì)工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療（康復(fù)）機(jī)構(gòu)的管理，不斷完善工傷醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用專家評(píng)審制度，規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。