2024年宿遷市結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)高血壓、糖尿病患者健康管理等工作要求，依托醫(yī)聯(lián)（共）體建設(shè)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，深入推進(jìn)醫(yī)防融合，積極開展慢性病自我管理小組活動(dòng)和效果評(píng)估等工作。

　　2024年，全市共組建53個(gè)小組，其中，高血壓自我管理小組30個(gè)、糖尿病自我管理小組17個(gè)、預(yù)防老年跌倒小組6個(gè)，共740余名患者參與小組活動(dòng)。

　　慢性病患者自我管理項(xiàng)目是通過系列健康教育課程，教給患者自我管理所需知識(shí)、技能及和醫(yī)生交流技巧，在社區(qū)醫(yī)生幫助下，主要依靠自己解決慢性病給日常生活帶來的各種軀體和情緒方面問題。課程主要內(nèi)容包括疾病預(yù)防、飲食指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等。該項(xiàng)目旨在有效提高患者自我管理能力，促使其改變不健康的行為生活方式，幫助其更好地控制血壓和血糖、預(yù)防和控制并發(fā)癥，從而提高生活質(zhì)量。

　　2025年，宿遷市將深入開展慢性病患者自我管理項(xiàng)目，在2024年的工作基礎(chǔ)上，邀請(qǐng)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床醫(yī)師、各級(jí)疾控中心公衛(wèi)醫(yī)師參與小組活動(dòng)，創(chuàng)新打造“1+N”模式，即1個(gè)小組N個(gè)受益人，達(dá)到一人參與、全家受益的“裂變”效果。